lunes, 26 de noviembre de 2018

ACNÉ: UNA PATOLOGÍA TRATABLE

El acné es una patología plurietilógica, en la que distintas causas pueden darse a la vez y con una fisiopatología secuencial, donde varios factores interactúan de forma progresiva, originando las diferentes lesiones que se observan en los pacientes afectados por el acné.



Vamos a intentar explicaros como se produce el acné.
Sabemos que una tasa elevada de andrógenos (testosterona), de la mano de la 5-alfarreductasa (enzima que se encuentra en las glándulas sebáceas), se convierten en 5-alfadihidrotestosterona, la cual induce una producción de sebo excesiva, al aumentar el tamaño y la función (hipertrofia) de la glándula sebácea.
Y este sebo aumentado, por hidrólisis, genera un aumento en la liberación de ácidos grasos libres, que irritan al folículo induciendo una hiperqueratinización. Y ésta consiste en la formación de una queratina mas densa, y un aumento del recambio celular epidérmico del folículo.
La hiperqueratinización unida a una anormal descamación del epitelio del folículo pilosebáceo y al exceso de sebo, provoca la obstrucción del folículo y la formación del comedón (puntos negros).
Esta circunstancia favorece la multiplicación bacteriana, especialmente del Propionibacterium acnes, bacteria responsable de la mayor parte de casos de acné infeccioso que vemos en nuestras consultas, explica la Dra. Carlota Hernández Sanz, y que con su actividad lipolítica e inflamatoria, favorece la secreción de mas ácidos grasos libres con aparición de nuevos comedones, y activa la respuesta inmune originando lesiones inflamatorias: pápulas y pústulas (granos rojos y amarillos).

La dieta aunque no desempeña un papel esencial en la etipopatogenia del acné, puede agravar éste si es rica en grasa, ya que favorece el aumento de producción de sebo al aumentar la materia prima. Y dificulta la reparación de la lesiones inflamatorias y/o infecciosas, si es deficitaria en vitaminas y minerales que actuarán como cofactores en los procesos antiinflamatorios y de regeneración tisular.

El estrés aumenta le excreción de esteroides suprarrenales, incrementando la actividad androgénica. Y por otra parte, activa la cadena proinflamatoria, contribuyendo no solo al aumento de la producción de sebo por parte de la glándula sebácea, sino además favoreciendo su colonización por agentes infecciosos y su actividad inflamatoria.

El tratamiento del acné está orientado hacia la corrección de los factores implicados en su etiopatogenia, esto es: regular la secreción sebácea, evitar la obstrucción del folículo y disminuir la población bacteriana.

En Arts Médica combinamos los tratamientos convencionales con la medicina biorreguladora.
Contamos con protocolos de tratamiento clásicos, que aplicaremos según el tipo de lesión clínica predominante, y que podemos resumir en la siguiente tabla:

FARMACOS


ACTIVIDAD




Sebo
Comedón
Bacteriana
Inflamación
Tópicos
Peróxido de Benzoilo

x
x


Retinoides

x



Antibióticos


x
x

Acido Azelaico

x
x
x
Sistémicos
Antibióticos


x
x

Antiandrógenos
x




Isotretinoína
x
x
x
x


Y los combinamos con Medicina Biorreguladora, que trata de proporcionar al individuo los recursos necesarios para que pueda autorregularse y emprender con éxito los mecanismos de reparación. Por ello no propugna un tratamiento antiandrogénico ni antinflamatorio, sino que proponen una terapia basada en la modulación del funcionamiento de la glándula sebácea.

Para ello contamos con:
Terapia reguladora hormonal: que actuará modulando la hipertrofia de la glándula sebácea secundaria a la actividad androgénica excesiva.
Esta acción se puede reforzar en casos necesarios, con la administración intravenosa, intramuscular, subcutánea o inhalada, si consideramos que la producción de estrógenos puede estar comprometida por un Síndrome de Ovario poliquístico.

Terapia neurorreguladora: que actuará modulando la hipersecreción de esteroides suprarrenales, y contribuyendo a la mejoría no solo por la menor producción de sebo, sino además en la sintomatología emocional del paciente afectado.

Terapia moduladora de la inflamación: que actúa sobre la glándula inflamada contribuyendo a su rápida y completa reparación, mediante la modulación de la respuesta inmune gracias a su capacidad para:
  • inhibir la producción de IL-1 y TNF-α
  • estimular la liberación de TGF-β y con él la respuesta TH3
  • y activar la transcripción del Factor nuclear kappa beta (NF-κβ) que impide la transcripción de genes proinflamatorios.

Terapia regeneradora-defensiva: que contribuirá a controlar la proliferación excesiva del P. Acnes, activando los mecanismos de defensa de la propia piel, y que estimulará los procesos de regeneración tisular para reparar el daño producido en la zona afecta. 

Terapia drenante-detoxificante: un primer paso imprescindible en toda situación fisiopatológica que se pueda ver beneficiada de un tratamiento que mejora la capacidad de nuestro organismo de neutralizar y eliminar la sobrecarga tóxica que, como en el caso del acné, pueden estar produciendo determinados medicamentos (coticoides, iodo,…), malos hábitos dietéticos (dieta rica en grasas), etc.

No queremos despedirnos sin enviar un mensaje de esperanza a todos los pacientes afectados por esta patología. El acné es algo que nos afecta y condiciona pero que puede tratarse y resolverse, para mejorar nuestra calidad de vida e impedir la aparición de marcas y/o otras secuelas permantes.


Y si os interesa saber más sobre como abordamos en Arts Médica esta patología, os invitamos a visitar nuestra página web.

lunes, 19 de noviembre de 2018

XVI CONGRESO DE SCPRECV

La Dra. Carlota Hernández Sanz ha participado como ponente en el Congreso organizado por la Sociedad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética de la Comunidad Valenciana (SCRPECV), celebrado el pasado fin de semana en Elche.

Durante el mismo se han revisado y actualizado los diferentes procedimientos, productos y técnicas con los que contamos en la actualidad para el tratamiento y mejora de la zona del óvalo facial, la papada y el cuello.





La Dra. Hernández ha sido la encargada de exponer los distintos procedimientos no quirúrgicos, que existen en la actualidad, para el abordaje de la papada (grasa submentoniana).

En una reciente encuesta llevada a cabo por la American Society for Dermatologic Surgery (ASDS), el 67% de la población manifestaba estar un poco o extremadamente preocupada por el exceso de grasa debajo de la barbilla y/o en el cuello. Y la American Society for Aesthetic Plastic Surgeons (ASAPS) ha publicado que desde el año 2000, los procedimientos quirúrgicos han descendido un 10%, frente al aumento del 158% de los tratamientos mínimamente invasivos.

Durante su ponencia, la Dra. Hernández ha distinguido entre técnicas adipocitolíticas con las que se obtiene una lisis o destrucción del adipocito, con salida de trigliceridos al intersticio y fibrosis posterior, obtenida mediante la infiltración de sustancias detergentes como el Ac. Desoxicólico (Belkira). Para diferenciarlo de procedimientos lipolíticos caracterizados por el consumo y/o eliminación de los triglicéridos acumulados en las vacuolas adipocitarias, respetando la integridad del adipocito, obtenidas mediante la infiltración de productos de acción lipolítica como la carnitina o el extracto de alcahofa (MesoHyal Artichoke o Carnitine), el silicio (Conjonctyl) o el más recientemente incorporado a nuestro arsenal terapéutico, compuesto por una solución de Ac. Hialurónico con péptidos biomiméticos de acción lipolítica (Prostrolane). 

En su intervención, la doctora ha revisado las diferentes técnicas de infiltración: Intralipoterapia, E.A.S.I, mesoterapia e infiltración subcutánea, específicas de cada uno de los distintos medicamentos y productos sanitarios.

Y ha destacado los distintos efectos secundarios esperables y medidas de cuidado necesarias para los pacientes, tras este tipo de procedimientos. 

Y si te apetece saber mas sobre como podemos realizar estos procedimientos, te invitamos a visitar nuestro canal de YouTube o ver estos videos en nuestra web.




lunes, 12 de noviembre de 2018

SIMPOSIO INTERNACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES EN MEDICINA ESTÉTICA.

La Dra. Carlota Hernández Sanz ha participado en el Simposio Internacional para la prevención de complicaciones en Medicina Estética, celebrado en Londres y organizado por la IAPCAM (International Association for Prevention of Complications in Aesthetic Medicine).



No es un tema del que nos guste hablar, ni a médicos ni a pacientes, sin embargo es indispensable hacerlo con honestidad y rigor, desde la primera visita, nos comenta la Dra. Carlota Hernández.

Los tratamientos en Medicina Estética, son seguros, eficaces y nos proporcionan grandes alegrías, tanto a los especialistas como a los usuarios, pero son tratamientos médicos y por ello, no están exentos de efectos secundarios, complicaciones, contraindicaciones, precauciones e interacciones con otros fármacos o tratamientos.

El primer paso para prevenir un efecto adverso no deseado es la elaboración de una detallada y minuciosa historia médica, complementada si es necesario con las pruebas pertinentes, para valorar la idoneidad del tratamiento deseado en nuestro paciente. Invertir tiempo en esta primera visita, nos ayudará de forma determinante, a elegir para nuestros pacientes aquel tratamiento, medicamento y/o técnica, que mas posibilidades tenga de obtener el resultado esperado y menos probabilidad de generarnos un efecto secundario no deseado.

Y conviene también, explicar de forma clara, lo que va a sentir, le va a pasar, va a notar y como se tendrá que cuidar durante los tratamientos, para que entre los dos, médico y paciente, podamos conseguir un buen resultado, con el menor número posible de efectos secundarios.

Son muchos los pacientes que me preguntan que les puede pasar, nos comenta la Dra. Hernández y por eso nos gustaría hacer una descripción de las principales complicaciones asociadas a los tratamientos médico-estéticos actuales:
  • Complicaciones asociadas a Cosméticos y Peelings: podemos encontrarnos con intolerancias, reacciones alérgicas, dermatitis, alergia de contacto, fotosensibibildad, irritación mecánica o química. Todas ellas son transitorias y desaparecen al dejar de emplear el producto responsable.
  • Complicaciones asociadas a la Toxina: las más comunes son el enrojecimiento, los hematomas y el dolor de cabeza; aunque en ocasiones pueden presentarse otras por afectación de músculos no deseados (ptosis de la ceja o diplopía) o por sobrecorrección (expresión “congelada”). Las más graves (parálisis) son extraordinariamente infrecuentes con las dosis que empleamos en Medicina Estética. 
  • Complicaciones asociadas a Fillers o materiales de relleno: las más comunes son el enrojecimiento, la inflamación y los hematomas; en ocasiones podemos observar una reactivación herpética, la infra o sobre-corrección del área, la aparición de nódulos o granulomas e infecciones. Y dentro de las más raras pero severas, cabe destacar la reacción alérgica, el blanqueamiento y la necrosis.
  • Complicaciones asociadas a Dispositivos Basados en Energía
    • Aquellos que generan calor (láser, luz pulsada, radiofrecuencia, ultrasonidos), suelen producir eritema, enrojecimiento, sensación de calor y/o quemazón; aunque en ocasiones pueden aparecer quemaduras, hiperpigmentación post-inflamatoria, infección e hipopigmentaciones cicatriciales.
    • Los que se basan en el frío (crioterapia, criolipolisis), se asocian con frecuencia a eritema, enrojecimiento, entumecimiento y excepcionalmente pueden producir necrosis. 
  • Complicaciones por Hilos: lo más frecuente es la formación de hematomas; aunque en ocasiones nos podemos encontrar con depresión en el punto entrada, depresiones en la piel, infección, extrusion del hilo y/o rotura del mismo.
  • Complicaciones en Mesoterapia: suelen estar relacionadas con la multipunción y la aguja, el medicamento y la profundidad de inyección. Aunque es una técnica extremadamente segura y bien tolerada, podemos enfrentarnos a la aparición de hematomas y escoriaciones de la piel. La complicación más temida aunque extraordinariamente infrecuente es la infección, que puede evolucionar hacia abscesos. Y hay que tener especial precaución con las pieles étnicas porque tienden a hiper/hipo-pigmentar.
  • Complicaciones por Procedimientos Minimamente Invasivoslas más comunes son el eritema, el disconfort, los hematomas y la inflamación; ocasionalmente puede aparecer la infección; y de forma excepcional podemos observar alteraciones de la cicatrización y formación de queloides.

No queremos terminar sin pediros un favor, a la hora de tomar la decisión de realizaros un tratamiento médico-estético, asesoraros sobre todos los pormenores del mismo y elegir a aquellos profesionales médicos, que con mayor claridad os expongan y transmitan sus conocimientos a la hora de afrontar alguno de estos efectos no deseados. Apostemos todos juntos por una Medicina Estética de calidad.



Y si te apetece saber mas sobre nosotros, os invitamos a visitar nuestra página web.

lunes, 5 de noviembre de 2018

ENTREVISTA REVÉLATE

La Dra. Carlota Hernández Sanz ha participado en la campaña Revélate, llevada a cabo por el Laboratorio Galderma, para dar a conocer el trabajo que llevan a cabo y un poquito más sobre las motivaciones, de algunos destacados médicos estéticos de nuestro país.



¿Cómo y cuándo empezaste en el mundo de la Medicina Estética?
Comencé mi actividad profesional en Medicina Estética en 2001, de forma casual. Decidí trabajar unos meses en una clínica de Medicina Estética y el flechazo fue inmediato, ya no pude dejarlo. En 2008 cumplí mi sueño de abrir mi propia clínica, Arts Médica y este año he celebrado orgullosa sus primeros 10 años.
En estos 17 años de trayectoria, me he ido formando en los conocimientos teóricos, habilidades prácticas y trato humano, que ahora dispenso con rigor y cariño, a mis pacientes.

¿Qué destacarías positivamente de tu profesión?
El médico estético tiene la oportunidad de ejercer una verdadera medicina preventiva, ya que no sólo contribuye a la mejora de la imagen actual de sus pacientes, sino que también participa en la prevención de enfermedades y en la obtención de un envejecimiento saludable, proporcionando con ello, un bienestar físico, mental y emocional, imprescindibles para gozar de un estado óptimo de salud.

¿Cómo definirías la belleza?
La belleza es salud, es bienestar, es serenidad, es plenitud, es felicidad.
En nuestra clínica intentamos crear armonía cada día. Lo armónico tiene equilibrio, es bello y está sano.

¿Cuál es el objetivo de tus tratamientos?
Permitir que el científico y el artista que conviven en mí, ofrezcan lo mejor de cada uno, para lograr una experiencia inolvidable a mis pacientes.
Ir hacia la excelencia, tanto en resultados, como en seguridad y eficacia.

¿Algún trabajo o algún paciente que recuerdes en especial?
Son dos los recuerdos que me emocionan de una forma especial.
Uno de ellos se lo debo a María, una paciente muy joven que acudió a la clínica de la mano de su madre. Ella nos escribió lo siguiente: “Mejorar tu calidad de vida cuando nunca antes te habías preocupado por ello no es fácil. La doctora Carlota Hernandez y sus chicas son maravillosas. Muchos queremos, en un principio, soluciones rápidas para conseguir nuestros objetivos, pero yo con ellas aprendí que, para conseguir verdaderamente esos objetivos, lo que hay que hacer es cambiar tu estilo de vida por uno más sano para ti. Las soluciones rápidas también son soluciones temporales. Por eso poco a poco he conseguido mejorar mi vida (y con ella mi autoestima), sin medidas drásticas, a mi ritmo y siempre dentro de mis posibilidades. Me enseñaron a ir modificando mi vida y a conseguir resultados permanentes. Aún me queda camino por recorrer, pero cada vez estoy mas cerca de mi destino”. María aún viene a vernos y puedo disfrutar de la maravillosa mujer en la que se ha convertido.
El segundo lo compartí con Rosa, que tras muchas sesiones tratándola a ella, a su madre y a sus hijas, un día me regaló estas palabras: “Seguro que no te imaginas todo lo que te debo. Lo más importante fue que gracias a ti, a tu cariño y profesionalidad, pudimos disfrutar de mi madre, mucho más tiempo, mucho más contenta, con ganas de vivir la vida y con una femineidad que ella casi había olvidado. Poder saborearla así, fue un privilegio que nunca te podremos agradecer lo suficiente. También te debo otras cosas y no todas son mejoras físicas.
Me has enseñado a no quedarme la última de la fila a la hora de organizar mi vida, a pensar también en "lo que yo quiero" y en definitiva, a buscar mi felicidad con la misma intensidad que busco la de los que me rodean. Me has ayudado a ir preparándome mejor para afrontar los años que voy cumpliendo. Y además, consigues que tenga un aspecto con el que me siento a gusto y satisfecha”. Tener el privilegio de tratar a 3 generaciones de una misma familia, es para mí un recuerdo muy especial.

¿Crees que es posible revelarse contra el paso del tiempo?
El trabajo en equipo, del médico estético que prescribirá y realizará los tratamientos necesarios y del paciente, que llevará a cabo los cambios de hábitos y cuidados que mas le beneficien, nos permite “revelarnos” contra un mal paso del tiempo.

Y si te apetece conocer un poco mejor a la Dra. Carlota Hernández Sanz, te invitamos a visitar nuestra página web.