lunes, 23 de abril de 2018

LA CELULITIS: DEL DIAGNÓSTICO AL TRATAMIENTO. ¿POR QUÉ Y CÓMO SE PRODUCE LA CELULITIS?

El pasado fin de semana, la Dra. Carlota Hernández ha participado por 9º año consecutivo, como docente en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, impartiendo el módulo de Mesoterapia aplicada a la Medicina Estética. Este año la Dra. Hernández ha hecho especial hincapié en el abordaje de la Celulitis. 

La Celulitis o Paniculopatía Edematofibroesclerótica (PEPE) termino acuñado por el Dr. Curri en 1978, está considerada no sólo una molesta tara estética, sino una auténtica patología crónica y uno de los principales problemas que afectarán a la mujer a lo largo de su vida, ya que se estima afecta a un 90% de las mujeres después de la pubertad, por lo que constituye una de las principales demandas en las consultas de Medicina Estética. 

Tratamiento para la celulitis


Con una etiología multifactorial y una patogenia no demostrada, supone un verdadero reto terapéutico para el médico especialista. Y aunque su tratamiento es difícil, en Arts Médica contamos con diferentes técnicas y fármacos que junto con algunas medidas preventivas, dietéticas y de actividad física específica, nos pueden ayudar a establecer unos protocolos terapéuticos, que nos permitan el abordaje integral de esta patología tan compleja que es la Celulitis. 

La Celulitis, comúnmente conocida como "piel de naranja" se forma, según nos explica la Dra. Carlota Hernández, por el acúmulo de tejido adiposo en determinadas zonas del cuerpo, formando nódulos adiposos de grasa, agua y toxinas. 

Su etiología es multifactorial y en ella están implicados los trastornos circulatorios, los desequilibrios hormonales, factores hereditarios, el estrés ya que favorece la compulsión alimenticia con una dieta acidificante que libera sustancias pro-inflamatorias, la vida sedentaria, posturas y/o actividades inadecuadas, tales como permanecer sentado muchas horas o practicar deportes de carrera o impacto, los errores alimenticios, tales como una dieta acidificante, con exceso de grasas y azucares de absorción rápida con alto índice glucémico, con exceso de sal, con déficit de proteínas y carencia de frutas y verduras, ricas en vitaminas y minerales antioxidantes, el estreñimiento crónico, el abuso de medicamentos sobre todo los tratamientos hormonales, el hábito tabáquico. Todos estos factores pueden inducir una acumulación de toxinas en el tejido conjuntivo y provocar una modificación en la composición y la estructura de este tejido, con la consiguiente aparición de la denominada celulitis. 

Desde un punto de vista fisiopatogénico, podemos decir que es una sobrecarga de grasa localizada causada por un problema vascular microcirculatorio con edema y desestructuración del tejido conjuntivo y con la aparición de fibrosis. Y si lo analizamos con detalle, podemos distinguir tres estadíos evolutivos: 


  • Estadío Edematoso o Fase I de la celulitis, durante la cual, la alteración microcirculatoria de base, origina un estasis venoso responsable del aumento de la permeabilidad capilar, que produce una extravasación de líquido y proteínas de alto peso molecular al espacio intersticial, lo que conlleva una sobrecarga linfática y la  instauración del edema. Esta fase se caracterizada por el sufrimiento de los adipocitos y de los vasos sanguíneos. Y en ella se produce una sobrecarga de grasa localizada ya que el déficit de la microcirculación venosa y linfática, provoca un acúmulo de triglicéridos en la zona y conduce a la hipertrofia de los adipocitos generando alteraciones en el perfil de la silueta corporal, especialmente en la región medio-inferior del tronco. Los adipocitos situados en estas zonas, no participan en el metabolismo calórico general, al carecer de receptores β-adrenérgicos, razón por la cual no pueden ser activados por las hormonas β-estimulantes (Adrenalina, Noradrenalina, Catecolaminas y Cortisol) activadoras de la lipólisis fisiológica, cuando hacemos ejercicio o dieta, ni responden bien a tratamientos de mesoterapia clásica con fármacos β-estimulantes.Los vasos sanguíneos y linfáticos se encuentran comprimidos y congestionados, lo que impide un buen drenaje de las toxinas y la sustancia fundamental se convierte en una zona estanca en la que confluyen y se acumulan, los productos tóxicos del metabolismo celular alterado. Este acúmulo de toxinas en la sustancia fundamental, provoca que la matriz extracelular pase de un estado gel semisólido, a un estado sólido característico de los procesos inflamatorios. Este punto es detectable por el aumento de la Proteina C reactiva de alta sensibilidad, que podemos pedir en una analítica sanguínea rutinaria y cuyos valores en esta fase serán superiores a 3. Por último, esta inflamación de la matriz extracelular, estimula la actividad de las enzimas proteolíticas, tales como las  metaloproteasas matriciales (MMP), las colagenasas y las elastasas, que una vez activadas, provocan una degradación progresiva del colágeno dérmico. 

  • Fibrosis o Fase II de la celulitis, caracterizada por la organización del edema y del componente fibrilar. En ella, las fibras de colágeno tipo III son sustituidas por colágeno tipo I, mas rígido y de mayor consistencia, que al aumentar su número Dzestrangulandz a las células adiposas y se fijan a la aponeurosis profunda y a la piel superficial. Las fibras de elastina aparecen rotas y la matriz extracelular se vuelve fibrosa, provocando una degeneración del tejido subcutáneo. En la analítica sanguínea se puede observar un aumento de la velocidad de sedimentación (VSG) y un pH en orina ácido inferior a 6,5. 

  • Esclerosis o Fase III de la celulitis, en la que observamos la formación de micro y macronódulos. Estos se deben a fenómenos de herniación del tejido graso celular subcutáneo hacia la superficie cutánea, entre los haces de fibras de colágeno engrosado. En este punto, las terminaciones nerviosas bloqueadas empiezan a enviar mensajes dolorosos. Y macroscópicamente observamos una piel con aspecto acolchado y edematoso a la que denominamos "piel de naranja". 




Te invitamos a visitar nuestra página web, donde podrás encontrar mas información sobre la celulitis. Y te pedimos que permanezcas atento a nuestras noticias si deseas saber más, sobre como prevenirla y con que tratamientos contamos en nuestra clínica para mantenerla a raya.

Dra. Carlota Hernández Sanz 


miércoles, 14 de marzo de 2018

FOTOS del 10º ANIVERSARIO de ARTS MÉDICA



¡¡¡Ya tenemos las Fotos!!!

Han tardado un poquito pero ya tenemos disponibles las fotos de la celebración, el pasado 15 de Febrero, de la fiesta de Aniversario de Arts Médica.
Confiamos en que os gusten.


Y si os apetece, podeis echarle un vistazo a las del 5º Aniversario. Muchos han sido los afortunados que han repetido premio.

Aprovechamos para dar las gracias a los que habéis participado, sin vosotros no hubiera sido posible.

Y os esperamos a todos en la próxima.

Un fortísimo abrazo de parte del Equipo Arts.

viernes, 9 de marzo de 2018

RESUMEN DEL 10º ANIVERSARIO DE ARTS MÉDICA

Vídeo resumen de la celebración del 10º Aniversario de Arts Médica: ya tenemos un avance de la fiesta que celebramos para festejar los 10 años de Arts Médica. En breve tendremos disponibles todas las imágenes. Permanecer atentos. Confiamos en que os guste.


lunes, 5 de marzo de 2018

DÍA DE LA MUJER TRABAJADORA

El próximo jueves 8 de marzo celebramos el Día de la Mujer Trabajadora y la Dra. Carlota Hernandez Sanz, ha querido recuperar algunas reflexiones ya realizadas con anterioridad, que en un día como el de hoy merecen ser recordadas.

Son muchos y significativos los logros alcanzados por nuestro colectivo, el de las mujeres, en los últimos tiempos, no hay duda. Sin embargo observamos con preocupación que en el camino recorrido, el precio pagado por muchas de nuestras semejantes es más alto de lo que podemos y debemos permitirnos. 
No nos referimos solo a la renuncia a nuestra vida familiar, a nuestra maternidad, a nuestra intimidad o al cuidado de nuestras emociones.
Venimos detectando en muchas de nuestras compañeras, pacientes, amigas y familiares, un aumento significativo de patologías históricamente relacionadas con el sexo masculino: hipertensión, dislipemias, patología cardiovascular, alopecia, disfunción sexual,... .


Día de la mujer trabajadora



Si buscamos el porqué de este hecho, nos encontramos inicialmente con la adquisición por parte de muchas de nosotras, de hábitos alimenticios, horarios, y conductas típicamente masculinas, que favorecen la aparición de estos síntomas.
Pero cuando hemos profundizado un poco más en el estudio de estas pacientes y las hemos relacionado con sus progenitoras, muchas de ellas también incansables mujeres trabajadoras y la mayoría aun pendientes de su jubilación en el ámbito de las labores domésticas, nos encontramos con una diferencia extraordinariamente significativa. El abordaje que de sus tareas hacían, era respetuoso y compatible con su particular y diferenciada biología y psicología, con su sexo femenino.

Seguramente muchas de nuestras madres y abuelas eran capaces de manejarse con comodidad y naturalidad en el terreno de las emociones, sin miedo al que dirán, ni vendas en los ojos o la boca a la hora de reconocer, nombrar y legitimar las emociones que sentían y percibían en sus congéneres. Nuestra generación sin embargo, tiene miedo a expresarlas para no parecer poco profesional.

Además, la naturaleza nos ha “premiado” con unas particularidades biológicas que nos hacen mas resistentes a las enfermedades y que confieren a las de nuestro sexo una mayor esperanza de vida: 85,6 años para la mujer española frente a los 80,3 años de los hombres.
Este hecho, que quizás durante algún tiempo pudo haber quien atribuyera a unas condiciones laborables mas favorables o a un estilo de vida mas sosegado y tranquilo en la confortabilidad del hogar, hoy en día se sabe que poco tiene que ver con eso y que se debe fundamentalmente a los estrógenos, esa hormona característica de las mujeres que explica el porqué de su mayor longevidad y su menor morbilidad frente al varón.

Pues bien, este preciado aliado aparece en nuestras investigaciones en tasas cada vez mas bajas en muchas de nosotras y a pesar de su indiscutible importancia para disfrutar de una mayor y mejor calidad de vida, son pocos los médicos que nos ocupamos de su detección y tratamiento restitutivo.

En Arts Médica nos gusta implementar pautas dietéticas y tratamientos farmacológicos en mujeres que presenten cuadros de menopausia antes de los 50-55 años y en aquellas todavía en edad fértil, como tratamiento antioxidante y antienvejecimiento. Y optamos por solicitar analíticas hormonales a nuestras pacientes, ante un descenso en el rendimiento o un cansancio crónico o en pacientes con dificultad para perder peso.

Y el porqué aún está por determinar, todavía queda mucho por hacer en el campo de la investigación.
Lo que sí sabemos es que debemos aspirar a la plena equiparación desde luego, pero conociendo y respetando nuestras particularidades biológicas y psicológicas.
No debemos pensar que para ocupar un puesto de alto ejecutivo tenemos que comer como lo haría un varón, por que nuestro metabolismo es diferente. Ni podemos plantearnos la jornada laboral como la de un compañero de sexo masculino, pues nuestros ritmos biológicos son distintos. No es aconsejable aislarse emocionalmente cuando tratamos de conseguir el éxito. Ni podemos dejar de sentir para alcanzar nuestras metas. Porque de hacerlo, enfermaremos y ya sabemos que la salud es condición básica para la felicidad.

Debemos luchar por alcanzar nuestros sueños pero haciendo uso de nuestras herramientas: una biología de primera que nos dota de mayor resistencia neuroinmunoendocrina al stress, una psicología de integración que nos permite empatizar y generalizar y un “alma”, cuyo potencial aun desconocido para la mayoría de nosotros, nos permitirá sin duda alcanzar los objetivos que nos propongamos.

Desde Arts Médica animamos a todas las mujeres a continuar con el proceso de equiparación e igualdad emprendido y desde nuestra clínica seguiremos aportando nuestro grano de arena con nuestra labor de investigación, cuidado y atención de nuestras pacientes, pero no lo hagamos desde el modelo masculino, tan lejano y desadaptativo, tan poco respetuoso con nuestra naturaleza, consigámoslo gracias a nuestra particular, maravillosa y propia biología. Respetemos nuestro cuerpo, reconciliémonos con nuestras emociones y ganaremos vida.

¡Muchas gracias!       



Dra. Carlota Hernández Sanz

martes, 27 de febrero de 2018

QUE TU ALIMENTO SEA TU MEDICINA: ¿QUÉ DIETA DEBO SEGUIR DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA?

Estás viviendo una etapa maravillosa, repleta de emociones y con multitud de preguntas y dudas. ¿Quieres saber como cuidarte durante estos meses? ¿Te preocupa estar alimentando bien a tu hijo? ¿Necesitas consejo para paliar los síntomas que tu cuerpo experimenta?

En Arts Médica estamos encantados de ayudarte y siguiendo nuestra filosofía de “que tu alimento sea tu medicina”, queremos ofrecerte algunos consejos, que pueden ser útiles para disfrutar al máximo de esta experiencia.





Durante el EMBARAZO puedes observar algunos de los siguientes síntomas. Y con estos alimentos, podrás hacerles frente: 

  • Estreñimiento: puedes prevenirlo con alimentos ricos en fibra como la manzana con piel, el plátano con los hilos, kiwi, calabaza, tomates, guisantes, espinacas o cereales integrales.
  • Acidez: te ayudará a evitarla el consumo de 2 o 3 rodajas de piña natural.
  • Anemia: puedes prevenirla consumiendo alimentos ricos en hierro, tales como las hojas verdes, los melocotones, los moluscos, las legumbres y las carnes rojas. Y con alimentos ricos en Ac. Fólico, como las hojas verdes. Acompañarlos con la Vitamina C de los cítricos, las fresas y el kiwi te ayudarán a mejorar su absorción.
  • Bocio: debes prevenirlo tomando sal yodada.
  • Edemas: evítalos  prescindiendo de las conservas, los alimentos pre-cocinados y el exceso de sal.
  • Vómitos: comer cantidades pequeñas, al menos 5 veces/día y beber entre comidas, te ayudará a controlarlos. Y evitar alimentos muy condimentados o especiados, será útil para prevenirlos.
  • Reabsorción ósea: puedes prevenirla tomando alimentos ricos en calcio como la leche pasteurizada y los yogures, las almendras y las legumbres. Y si te sienta mal la leche de vaca, prueba con la de avena, arroz o almendras.


Durante los 9 meses que dura el embarazo, la Dra. Carlota Hernández considera muy importante que sigas estas medidas:

  • Cuidado con los QUESOS frescos o de untar. Tómalos solo si están elaborados con leche pasteurizada. Y quita la corteza a todos, para evitar la Listeria.
  • Evita las CARNES poco hechas o crudas. No es aconsejable tomar paté, ni fiambres curados para evitar el Toxoplasma. Aunque sí puedes tomar jamón si previamente lo congelas.
  • Evita los grandes PESCADOS azules, por ejemplo el atún y sustitúyelos por pescado azul pequeño como las sardinas o los boquerones, para obtener una buena dosis de Omega 3 y evitar el mercurio.  Recuerda que no debes comer pescado crudo como el sushi, ceviche, carpaccio, ahumados o marinados,  si no los congelas previamente, para evitar el Anisakis.
  • No tomes HUEVO crudo y evita las salsas y los postres caseros con huevo, tales como la mahonesa, la mousse, los merengues y los helados.
  • Reducir la cafeína presente en bebidas como el café, té, cola, bebidas energéticas o el mate.
  • No consumir alcohol, ni tabaco.


Y si tu hijo ya ha nacido y has elegido darle el pecho, recuerda que la LACTANCIA materna ayuda a fortalecer el sistema inmunitario de tu bebé, le protege de la obesidad en la edad adulta, te ayuda a prevenir la diabetes y el cáncer de mama y ovario y crea un vínculo madre-hijo, que asegura una adecuada relación de apego entre ambos.

Eso sí, hay algunas medidas que conviene adoptar para que ambos disfrutéis con la experiencia:
  • Toma sal yodada y pescado azul pequeño, para garantizar el aporte de yodo, que el desarrollo neurológico de tu hijo necesita.
  • No precisas un dieta especial, ni tienes ningún alimento prohibido, sin embargo es importante que recuerdes que el aroma de los alimentos pasa a la leche y ésta puede cambiar su sabor y su olor. 
  • Sí conviene evitar o al menos consumirlos justo después de la toma de pecho, los alimentos con grandes dosis de cafeína, tales como el café, el té, las bebidas de cola y el chocolate, ya que pueden producir irritabilidad y déficit de sueño en tu bebe. 
  • No se ha demostrado que exista ningún alimento que ayude a producir más leche. Si estás preocupada por la cantidad, recuerda que la lactancia a demanda, es una de las estrategias mas eficaces para aumentar su producción.  Y no olvides mantener una buena hidratación.
  • En cuanto al alcohol y el tabaco, ambos resultan muy perjudiciales para la salud de la madre y el hijo, por eso te recomendamos no fumar ni beber durante toda la lactancia. Y en el caso de hacerlo, recuerda no fumar dentro de casa, no dar el pecho hasta pasadas 3 horas desde la última copa, no dormir junto al bebe y tomarse esa copa o fumarse es cigarro, justo después de la toma de leche.



Dra. Carlota Hernández Sanz