lunes, 17 de septiembre de 2018

2ª JORNADAS HISPALENSES DE MEDICINA ESTÉTICA

La Dra. Carlota Hernández Sanz ha participado como ponente en las recientes Jornadas organizadas por la Asociación de Médicos de Medicina Estética de Sevilla (AMMES), celebradas el pasado mes de abril en Sevilla.

La Dra. Hernández ha sido la encargada de moderar la mesa titulada “Indispensables para una Unidad de remodelación corporal de éxito”.


Durante la misma, se han expuesto todas las novedades en tratamientos no quirúrgicos, para el abordaje de demandas tan frecuentes en las consultas de Medicina Estética, tales como la celulitis, el acúmulo local de grasa o la flacidez.

Se han revisado los fármacos, aparatos y otros dispositivos médicos existentes, que nos permiten abordar con seguridad y eficacia estas patologías. Y se han establecido protocolos de diagnóstico y tratamiento, que nos ayuden a seleccionar el/los procedimientos mas efectivos en cada paciente, con el objetivo de mejorar la obtención de resultados satisfactorios y minimizar las complicaciones.

Como principales conclusiones, se ha consensuado que la combinación de sustancias y fármacos inyectables, junto con el uso de diferentes plataformas y equipos médicos, logran resultados mejores y en menor tiempo.

También se ha puesto de manifiesto la importancia de asegurarnos como especialistas, que la elección del medicamento y/o del equipo que vayamos a emplear en nuestras consultas, cumpla con todas las garantías de seguridad y requisitos legales para ser utilizadas en nuestro país, ya que, ante un mercado con una demanda creciente, son muchos los distintos fabricantes que nos ofrecen productos con escasa evidencia científica y no siempre acogidos a la normativa legal vigente. Diferenciar entre ambos es responsabilidad de los médicos especialistas en Medicina Estética, para poder ofrecer a sus pacientes la mejor alternativa terapéutica.

Y si te apetece saber mas sobre como abordamos en Arts Médica la remodelación corporal, te invitamos a ver estos videos en nuestra página web.







lunes, 10 de septiembre de 2018

JORNADAS MONOGRÁFICAS SOBRE REJUVENECIMIENTO DEL CUELLO

La Dra. Carlota Hernández Sanz ha participado como ponente en las recientes Jornadas organizadas por la Asociación Canaria de Medicina Estética (ACAME), celebradas el pasado mes de abril en La Laguna.

Durante las mismas se han revisado y actualizado los diferentes procedimientos, productos y técnicas con los que contamos en la actualidad para el tratamiento y mejora de la zona del óvalo facial, la papada, el cuello y el escote.


La Dra. Hernández ha sido la encargada de exponer las novedades en tratamientos de peeling, para el abordaje de lesiones pigmentarias fundamentalmente y otros signos asociados al envejecimiento, de esta zona corporal cuyas características anatómicas e histológicas particulares, exigen tratamientos específicos y diferenciados. 
La piel del cuello tiene un grosor de 1,6mm, muy inferior al de la cara u otras zonas corporales, por lo que la selección de medicamentos y técnicas para tratar este área, han de ser rigurosamente seleccionadas.

También ha sido la responsable de revisar los distintos procedimientos no quirúrgicos, que existen en la actualidad, para el abordaje de la papada (grasa submentoniana).
En una reciente encuesta llevada a cabo por la American Society for Dermatologic Surgery (ASDS), el 67% de la población manifestaba estar un poco o extremadamente preocupada por el exceso de grasa debajo de la barbilla y/o en el cuello. Y la American Society for Aesthetic Plastic Surgeons (ASAPS) ha publicado que desde el año 2000, los procedimientos quirúrgicos han descendido un 10%, frente al aumento del 158% de los tratamientos mínimamente invasivos.

Durante su ponencia, la Dra. Hernández ha distinguido entre técnicas adipocitolíticas con las que se obtiene una lisis o destrucción del adipocito, con salida de trigliceridos al intersticio y fibrosis posterior, obtenida mediante la infiltración de sustancias detergentes como el Belkira®. Para diferenciarlo de procedimientos lipolíticos caracterizados por el consumo y/o eliminación de los triglicéridos acumulados en las vacuolas adipocitarias, respetando la integridad del adipocito, obtenidas mediante la infiltración de productos como el Prostrolane®. Y la apoptosis o muerte celular programada, genéticamente o inducida por estímulos externos, mediada por la activación de caspasas y nucleasas, con formación de cuerpos apoptóticos.

Y si te apetece saber mas sobre como realizamos estos procedimientos en Arts Médica, te invitamos a ver estos videos en nuestra web.






lunes, 3 de septiembre de 2018

TRATAMIENTO DE LA ADIPOSIDAD LOCALIZADA ¿CÓMO PODEMOS ABORDARLA? TRATAMIENTOS CON EFICACIA DEMOSTRADA


Definimos como adiposidad localizada aquellos depósitos o acumulaciones de células grasas o adipocitos, normales en su forma y función, en una zona determinada del contorno corporal provocando un consecuente aumento local de volumen y una pérdida de la armonía. Se caracterizan por ser resistentes a las dietas rigurosas y a los programas de actividad física. No dependen del grado de obesidad. Pueden presentarse en personas delgadas, con normopeso o con sobrepeso y asociarse con síndromes que involucran el tejido graso, en pacientes con SIDA tratados con antirretrovirales, etc. lo cual condicionará los diagnósticos diferenciales y los posibles tratamientos



Hablamos de técnicas adipocitolíticas cuando obtenemos una lisis o destrucción del adipocito, con salida de trigliceridos al intersticio. Para diferenciarlo de procedimientos lipolíticos caracterizados por el consumo y/o eliminación de los triglicéridos acumulados en las vacuolas adipocitarias, respetando la integridad del adipocito. Y de la apoptosis o muerte celular programada, genéticamente o inducida por estímulos externos, mediada por la activación de caspasas y nucleasas, con formación de cuerpos apoptóticos.


En estos meses, la Dra. Carlota Hernández Sanz ha impartido por décimo año consecutivo, las clases correspondientes al módulo de tratamientos no quirúrgicos para la Adiposidad localizada en diferentes másters universitarios: Universitat de Valencia, Universitat de les Illes Balears, Universidad Rey Juan Carlos y Universidad de Alcalá.

Y si te apetece saber mas sobre como realizamos estos procedimientos en Arts Médica, te invitamos a ver estos videos en nuestra página web




martes, 22 de mayo de 2018

CARBOXITERAPIA ¿PARA QUÉ SIRVE? ¿ES EL TRATAMIENTO QUE ME CONVIENE?

Se define como la administración tisular controlada de CO2, mediante infiltración subcutánea, y consiste en la administración de pequeñas dosis de anhídrido carbónico, un gas estéril usado en medicina con total seguridad desde hace años, que se infiltra en la dermis profunda y en el tejido graso.

Sus INDICACIONES son múltiples en diferentes campos de la medicina: arteriopatías periféricas, microangiopatías, disfunción eréctil de naturaleza vascular, úlceras, quemaduras, psoriasis, artritis.

En Medicina Estética la empleamos en el abordaje de la celulitis, el acúmulo local de grasa, la flacidez, las estrías, pre y post-quirúrgica (dermolipectomías, liposeculturas) y en alopecia, según nos cuenta la Dra. Carlota Hernández Sanz.

Su historia arranca en Francia en 1930, en la estación termal de Royat, donde se aplicó por primera vez de forma subcutánea, con excelentes resultados en arteriopatías.
En 1935 comienza ha utilizarse de forma percutanea. Y en 1945 se acuña el término de Carboxiterapia.
En 1953 el cardiólogo Dr. Jean Baptiste Romuef publica un trabajo basado en 20 años de experiencia con infiltración subcutánea de CO2 en pacientes con arteriopatías periféricas de diferente índole (Síndrome Raynaud, acrocianosis, microangiopatías, …), con resultados esperanzadores en cuanto a la recuperación funcional, demostrando así la su eficacia y su seguridad.


celuCarboxiterapia


Su uso en Medicina Estética se registra por primera vez en 1992 en Italia, gracias al artículo del Dr. E. Belotti y el Dr. De Bernardi publicado en la revista “La Medicina Estética”: “Utilizzazione di CO2 termale nella pannicolopatia edematofibrosclerotica (PEFS)”. Y en 1994, durante el XVII Congreso Nacional Italiano de Medicina Estética se presenta un estudio del Dr. S.B. Curri y colaboradores referente al “Efecto del CO2 subcutáneo en la microcirculación”.
En el año 2001, la Universidad de Siena, Italia, paso a tener en la cátedra en Cirugía Plástica impartida por el Dr. Prof. C. D’Aniello, con formación en carboxiterapia. Y actualmente la Carboxiterapia esta difundida en Europa, EEUU y América Latina.

Son tres los efectos observados en un tejido tras la inyección de CO2 (dióxido de carbono) a nivel subcutáneo:


  1. OXIGENACIÓN tisular:
    Esto se explica gracias al Efecto Bohr, según el cual, la hemoglobina tiene más afinidad por el dióxido de carbono (CO2) que por el oxígeno (O2), de modo que al inyectar el CO2 en el tejido subcutáneo, éste sirve como estímulo para que los eritrocitos liberen más O2 en la zona y se oxigenen mejor los tejidos tratados.

    Gracias a este efecto, se emplea con éxito en el tratamiento de la alopecia, sobre todo en pacientes de edad avanzada y/o fumadores, donde el aporte de sangre y óxigeno a sus folículos pilosos, se encuentra comprometido.

  2. VASODILATACIÓN:
    El CO2 produce una relajación de la musculatura lisa de los vasos sanguíneos, propiciando una vasodilatación y mejorando el flujo de sangre en la zona tratada.

    Con la vasodilatación y la mejor oxigenación tisular, aumenta el metabolismo local, activándose la síntesis de factores de crecimiento (endotelial y fibroblástico), que estimularan la formación de nuevos vasos sanguíneos y activarán la síntesis de colágeno.

    Y aumenta también el flujo de nutrientes, entre ellos las proteinasas, que son necesarias para remodelar los componentes de la matriz extracelular y aquellos imprescindibles para iniciar la reparación tisular.

    Gracias a este efecto, la Carboxiterapia se ha demostrado muy eficaz en el tratamiento de las heridas, las estrías, la flacidez y la alopecia.

    Por último, pero no menos importante, la vasodilatación originada tras la infiltración del CO2, facilita la reabsorción del líquido retenido, contribuyendo en la reducción del éstasis venoso. Y esto es clave en el tratamiento de la celulitis.

  3. LIPOLISIS SIMPATICOLÍTICA:
    El gas infiltrado produce una hiperdistensión del tejido subcutáneo, lo que propicia la activación de receptores de presión (baroreceptores). Y al hacerlo, se estimula la liberación de algunos mediadores químicos (bradiquinina, serotonina, histamina y catecolaminas), que activan la lipolisis en los adipocitos del área tratada o lo que es lo mismo, propician una disminución del volumen de las células grasas.
    Por eso la Carboxiterapia se emplea con éxito en la reducción del acúmulo local de grasa.


En Arts Médica empleamos con éxito este tratamiento desde hace 10 años, para el abordaje de diferentes patologías. Y aunque tiene algunas restricciones a la hora de ser empleado, por ejemplo, no se podrá realizar la sesión en los días del periodo menstrual y no les dejaremos fumar hasta pasadas 2-3 horas tras la sesión, la Carboxiterapia, se ha postulado como uno de los tratamientos imprescindibles en nuestra clínica para la remodelación corporal.


Dra. Carlota Hernández Sanz

lunes, 21 de mayo de 2018

FÁRMACOS PARA LA OBESIDAD ¿DÓNDE ESTAMOS?

La obesidad afecta ya al 35,5% de los varones y al 40,8% de las mujeres mayores de 60 años.

Los niños y adolescentes con obesidad se han multiplicado por 10 en los últimos 40 años.

Según la OMS, las muertes relacionadas con la obesidad y el sobrepeso suman 2,8 millones de personas al año.

Y la obesidad y el sobrepeso, que se habían relacionado con el cáncer de colon, recto, esófago, riñón, mama y endometrio, recientemente y tras la revisión de un grupo de 21 expertos internacionales, de más de 1000 estudios publicados, se han vinculado con 8 nuevos tipos de cáncer: estómago, hígado, páncreas, ovario, tiroides, meningioma y mieloma múltiple.

Estamos ante un pandemia global y no es de extrañar que cada día sean más los pacientes que acuden a nuestras consultas, demandando tratamientos que les ayuden a reducir el exceso de grasa corporal.


Tratamiento para la obesidad


Disponemos de diferentes estrategias terapéuticas eficaces y seguras para ayudarles.
El tratamiento nutricional y la pauta de actividad física son 2 de los pilares fundamentales para hacer frente a esta enfermedad.
Sin embargo, en ocasiones se hace necesario recurrir al tratamiento farmacológico para completar un trípode terapéutico más eficaz.
La OMS recomienda el uso de dichos fármacos en pacientes con Obesidad  (IMC > 30) y/o en aquellos afectados de Sobrepeso (IMC > 25) con factores de riesgo asociados.

En la actualidad nuestro arsenal terapéutico es limitado por lo que combinamos fármacos clásicos para el tratamiento de la obesidad como el Orlistat, con otros que han demostrado su eficacia como co-adyuvantes en el control del peso tales como la Liragluitida, la Naltroxona, el Bupropion, la Metformina, el Topiramato o los IRSS. 

Cada uno de ellos se caracteriza por un mecanismo de acción particular:
  1. Orlistat 120mg, 60 mg (XENICAL ®, ALLI ®):  estimula la pérdida de peso, mejora el perfil lipídico y disminuye el riesgo de diabetes mellitus tipo 2.
  2. Naltroxona/Bupropion 8/90 mg (MISYMBA ®): disminuye el apetito, incrementa el gasto energético y bloquea los atracones, porque mantiene estables los niveles de dopamina.
  3. Metformina 850 mg (DIAMBEN ®): disminuye la apetencia por hidratos, mejora el perfil de resistencia a la insulina y se ha demostrado especialmente eficaz en pacientes afectadas de Ovario Poliquístico.
  4. Topiramato 25, 50 mg (TOPAMAX ®): ayuda a controlar los atracones, al incidir sobre la conducta compulsiva.
  5. Fluoxetina 10, 20 mg: contribuye a disminuir la ansiedad y el apetito asociado a la misma.
  6. Todos ellos administrados vía oral.
  7. Liragluitida 3mg (VICTOZA ®): análogo GLP1 que disminuye el apetito y aumenta la sensación de saciedad.

Este último administrado vía subcutánea.

Y estas estrategias pueden ser complementadas por tratamientos médico-estéticos de remodelación corporal, con fármacos y dispositivos médicos que administraremos de forma localizada, intradérmica o subcutánea profunda, siempre baja la supervisión de un médico especialista.

Conviene distinguir y clasificar según su acción terapéutica entre:

  • Fármacos LIPOLITICOS, que estimulan el consumo y/o eliminación del los trigliceridos acumulados en las vacuolas adipocitarias, respetando la integridad del adipocito. Es decir, que consiguen reducir el tamaño de nuestras células grasas al disminuir su contenido, permitiéndonos perder centímetros de zonas localizadas.
    Estos serán administrados vía mesoterapéutica o subcutánea profunda, según la indicación específica del fabricante. Son bien tolerados y no requieren cuidados especiales tras su aplicación.
  • Fármacos ADIPOCITOLÍTICOS, que producen una Lisis o destrucción del adipocito, con salida de triglicéridos al intersticio, necrosis celular, infiltrado inflamatorio y fibrosis residual. Actualmente solo podemos emplear este tipo de fármacos en el tratamiento de la grasa de la papada.
    La técnica de administración es particular y característica de cada uno de ellos: Intralipoterapia para Aqualyx® y EASI para Belkira®. Y ambas requieren un entrenamiento específico para evitar complicaciones. Los efectos secundarios asociados a este tipo de tratamientos (eritema, edema, hematomas, dolor, etc) van a necesitar implementar una serie de medidas post-tratamiento para minimizar las molestias en los pacientes tratados. Y los resultados obtenidos mediante la disminución del número de adipocitos en la zona tratada, perdurarán en el tiempo. 
  • Fármacos APOPTÓTICOS, que desencadenan una Muerte celular programada, estimulada por estímulos externos, mediante la  activación de caspasas y nucleasas y con formación de cuerpos apotóticos. A este proceso se le llama hidrolipoclasia con suero hipoosmolar y suele acompañarse de ultrasonidos para mejorar su efectividad.


La elección de uno u otro principio activo, así como la combinación entre ellos, va a depender del objetivo a alcanzar. Elegir y explicar con detalle los resultados esperables y los efectos secundarios asociados, es responsabilidad del médico especialista. En Arts Médica somos especialistas en la selección y administración de dichos principios activos.